- Ex-Presidente y Miembro de Honor de la Sociedad Peruana Urología.
- Profesor Emérito, Universidad Peruana Cayetano Heredia.
- Medalla de Honor al Mérito Extraordinario, Colegio Médico del Perú.
Lo que Ud. debe saber:
¿Qué es la prostatitis crónica?
La prostatitis crónica es un trastorno que puede producir dolor o molestias persistentes en la pelvis, el periné, el pene, los testículos o la parte baja del abdomen. También puede acompañarse de síntomas urinarios y molestias durante la actividad sexual, como dolor con la eyaculación.
Una de las formas más frecuentes es el síndrome de dolor pélvico crónico (CP/CPPS), en el que no se demuestra una infección bacteriana que explique los síntomas. Por ello, no todos los pacientes necesitan antibióticos, y su utilización repetida sin evidencia de infección debe evitarse.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico es principalmente clínico. El urólogo realiza una historia médica detallada y un examen físico, y cuando es necesario solicita análisis de orina, urocultivo u otros estudios dirigidos a los síntomas del paciente.
También es importante descartar otras enfermedades que pueden producir molestias similares, como infecciones urinarias, enfermedades de transmisión sexual, cálculos urinarios, hiperplasia prostática u otras alteraciones del aparato urinario.
¿Cómo se trata?
El tratamiento debe ser individualizado, porque no todos los pacientes tienen el mismo origen o mecanismo del dolor.
Cuando existe una infección bacteriana demostrada o existe una alta sospecha clínica, pueden estar indicados los antibióticos. En pacientes con síndrome de dolor pélvico crónico, pueden utilizarse medicamentos para mejorar los síntomas urinarios o controlar el dolor y, en determinados casos, alfabloqueadores.
La fisioterapia especializada del suelo pélvico puede ser especialmente útil cuando existe tensión o alteración de la musculatura pélvica. También pueden incorporarse medidas para disminuir el dolor, favorecer la relajación muscular, mejorar el sueño y modificar determinados hábitos.
El estrés y otros factores psicológicos pueden influir en la intensidad y persistencia del dolor. Considerarlos dentro del tratamiento no significa que el dolor sea imaginario, sino que el dolor pélvico crónico puede involucrar diferentes mecanismos que deben abordarse de manera integral.
¿Puede curarse?
La evolución es variable. Algunos pacientes presentan períodos prolongados de mejoría y otros pueden experimentar episodios recurrentes. No existe un único tratamiento eficaz para todos los hombres, por lo que las estrategias multimodales, dirigidas a los diferentes síntomas y factores identificados, suelen ser las más apropiadas.
Un mensaje importante: el dolor pélvico persistente no debe considerarse normal ni tratarse automáticamente con antibióticos. Una evaluación urológica adecuada permite descartar otras enfermedades y establecer un tratamiento personalizado para disminuir el dolor, mejorar la función urinaria y sexual y recuperar la calidad de vida.
Fuentes: EAU Guideline: dolor pélvico crónico y síndrome de dolor prostático; AUA Diagnosis and Management of Male Chronic Pelvic Pain Guideline 2025
