- Ex-Presidente y Miembro de Honor de la Sociedad Peruana Urología.
- Profesor Emérito, Universidad Peruana Cayetano Heredia.
- Medalla de Honor al Mérito Extraordinario, Colegio Médico del Perú.
Lo que Ud. debe saber:
¿Qué es la hematuria?
La hematuria es la presencia de sangre en la orina. Puede ser visible a simple vista, haciendo que la orina tenga un color rosado, rojo o más oscuro, o puede detectarse únicamente mediante un examen microscópico de orina.
La sangre en la orina no debe considerarse normal, incluso si aparece una sola vez, no produce dolor y desaparece espontáneamente.
¿Cuáles pueden ser sus causas?
La hematuria puede tener muchas causas. Entre las más frecuentes se encuentran las infecciones urinarias, cálculos, enfermedades de la próstata y enfermedades del riñón. También puede ser la primera manifestación de un tumor de la vejiga, el riñón o las vías urinarias.
El tabaquismo es un factor de riesgo importante para el cáncer de vejiga, por lo que debe ser considerado durante la evaluación.
Sin embargo, tener sangre en la orina no significa necesariamente tener cáncer. Existen numerosas causas benignas y el objetivo de la evaluación es identificar cuál es la responsable en cada paciente.
¿Cómo se estudia?
La evaluación depende de la edad, el sexo, las características de la hematuria y los factores de riesgo de cada persona.
Cuando se detecta sangre microscópica, habitualmente se confirma mediante un análisis microscópico de orina. Una tira reactiva positiva por sí sola no es suficiente para establecer el diagnóstico de microhematuria.
Si existe una infección urinaria, debe tratarse y posteriormente comprobar que la sangre haya desaparecido.
En pacientes que requieren una evaluación urológica, pueden utilizarse estudios como la cistoscopia, que permite observar directamente el interior de la vejiga, y diferentes técnicas de imagen para estudiar los riñones y los uréteres. En pacientes con mayor riesgo puede ser necesario realizar una urotomografía u otro estudio específico de las vías urinarias superiores.
¿Todos los pacientes necesitan los mismos estudios?
No. La evaluación debe ser individualizada según el riesgo. Esto permite evitar tanto estudios insuficientes como procedimientos innecesarios.
La citología urinaria y otros marcadores pueden tener utilidad en situaciones determinadas, pero no sustituyen de manera rutinaria a la cistoscopia en la evaluación inicial de los pacientes con mayor riesgo.
Un mensaje importante: ver sangre en la orina, especialmente en un adulto, aunque no exista dolor, merece una evaluación médica. No debemos acostumbrarnos a la hematuria ni esperar a que desaparezca por sí sola. Encontrar su causa oportunamente permite diagnosticar y tratar enfermedades urinarias importantes en etapas más tempranas.
Fuentes: AUA/SUFU Microhematuria Guideline, modificación 2025, y recomendaciones EAU con la evaluación de hematuria y cáncer urológico.
